Кожный зуд

С проблемой кожного зуда у пациентов врачи сталкиваются довольно часто, причем это явление может проявляться у больных не только дерматологического профиля, но и при очень широком спектре заболеваний общего характера.
Зуд возникает в поверхностном слое кожи и слизистых оболочек в виде чувства легкого жжения, покалывания.

Зуд бывает локальным и генерализованным, острым и хроническим. Он является доминирующим симптомом кожных болезней и часто наблюдается при системных заболеваниях. Преобладает кожный зуд, но возможен и зуд слизистой оболочки рта, носа, глотки, трахеи, конъюнктивы, аногенитальной зоны.

зуд кожи, чешется кожный зуд, чешется

Классификация кожного зуда

В настоящее время единой классификации нет и предложений по этой проблеме очень мало. В частности, некоторые зарубежные ученые (например, Bernhard) выделяют 6 вариантов зуда:

1) дерматологический, встречающийся при псориазе, экземе, чесотке и крапивнице;

2) системный, проявляющийся при заболеваниях различных внутренних органов (почек, печени);

3) неврогенный, наблюдаемый при поражениях центральной или периферической нервной системы;

4) психогенный;

5) смешанный;

6) зуд другого генеза.

Клиническая картина кожного зуда

Клиническая картина общего зуда характеризуется отсутствием первичных морфологических элементов. На различных участках кожи обнаруживаются линейные экскориации (расчесы), линейные кровяные корочки. Ногти пальцев кистей демонстрируют отполированность и сточенность ногтевых пластинок со свободного края. Больные помимо жалоб на наличие зуда страдают от расстройств сна и общего состояния нервной системы.

При каких заболеваниях возникает зуд без сыпи

Почки:

  • хроническая почечная недостаточность.

Печень, внепеченочная билиарная обструкция:

  • первичный билиарный цирроз;
  • первичный склерозирующий холангит;
  • хронический гепатит;
  • рак головки поджелудочной железы;
  • обструкция большого дуоденального -сосочка камнем, опухолью;
  • обструкция крупного желчного протока.

Эндокринные: *гипертиреоз; *гипотиреоз; *гиперпаратиреоз; *сахарный диабет; *карциноидный синдром.

Гематологические:

  • железодефицитная анемия;
  • истинная полицитемия;
  • лимфогранулематоз;
  • другие лимфомы;
  • лейкозы;
  • множественная миелома;
  • макроглобулинемия Вальденстрема;
  • парапротеинемия;
  • мастоцитоз.

Неврологические:

  • абсцесс мозга;
  • опухоль мозга;
  • инфаркт мозга;
  • рассеянный склероз.

Паранеопластический синдром:

  • висцеральная карцинома;
  • синдром/болезнь Шегрена.

Ревматологические:

  • дерматомиозит.

Психические:

  • психозы;
  • депрессивные состояния.

Инфекционные, паразитарные:

  • ВИЧ-инфекция;
  • паразитозы.

Состояния:

  • беременность;
  • возраст (сенильный зуд).

Лечение кожного зуда

Лечение кожного зуда как дерматоза, а не симптома заболевания – очень сложная проблема, поскольку в основе успеха лежит выявление и устранение причины заболевания, что требует полноценного квалифицированного обследования, и в случае выявления этиологического фактора — его устранения. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях, а также при всех дерматозах, сопровождающихся зудом, назначается симптоматическая терапия.

Общая терапия включает в себя использование седативных средств и анксиолитиков, антигистаминных препаратов. Из физиотерапевтических методов применяются электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания.

Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия. При универсальном зуде используются обтирания растворами противозудных средств.